全部人群

健康档案

建立纸质和电子档案，定期更新维护。

健康教育

根据需要提供健康知识教育。

重点人群

老年人管理

每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和个性化健康指导。

儿童预防接种管理

及时建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

0-6岁儿童管理

为新生儿提供１周内访视，28天后进行满月随访1次；0-3岁提供8次健康管理服务；4-6岁提供3次健康管理服务，并进行必要辅助检查。

孕产妇管理

为孕产妇建卡并在孕早、中期进行3次随访及辅助检查，进行或督促孕产妇孕晚期去有助产资质机构进行2次随访，产后7天内1次访视，42天1次产后健康检查。

疾病人群

高血压管理

对原发性高血压患者，每年提供至少4次随访评估，进行分类干预。

糖尿病管理

对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖测定、至少进行4次随访，进行分类干预。

结核病管理

对疑似病例筛查及转诊；对新发现结核病患者72小时内访视；进行督导服药和随访管理；对停药患者进行结案评估。

严重精神障碍患者管理

对确诊的严重精神障碍患者，每年至少进行4次随访，每次进行危险性评估。